Kenelle melatoniini ei sovi? Vasta-aiheet ja yhteisvaikutukset

Melatoniinin vasta-aiheet ovat todelliset: se ei sovi kaikille turvallisuusriskien vuoksi. Vaikka melatoniini on Suomessa reseptivapaa, tässä artikkelissa käymme läpi, kenelle se ei sovi, mitkä lääkkeet ja sairaudet aiheuttavat riskejä ja milloin pienikin annos voi olla liikaa.

Suositeltu enimmäisannos aikuisille: 5 mg ·
Yleisimmät haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, pahoinvointi ·
Käyttöä ei suositella raskaana oleville: kyllä ·
Melatoniini on reseptivapaa Suomessa: kyllä

Kuusi keskeistä tietoa melatoniinista, jotka kannattaa tarkistaa ennen käyttöä.

Mitä lääkkeitä ei saa ottaa melatoniinin kanssa?

Melatoniini reagoi useiden lääkeaineiden kanssa, ja osa yhdistelmistä voi olla vaarallisia. Pharmaca Fennican mukaan joidenkin valmisteiden samanaikaista käyttöä on vältettävä (Pharmaca Fennica (lääkevalvonta)).

Verenohennuslääkkeet

• Melatoniini voi tehostaa verenohennuslääkkeiden vaikutusta ja lisätä verenvuotoriskiä (Pharmaca Fennica (lääkevalvonta))

Jos käytät varfariinia tai muita antikoagulantteja, melatoniinin säännöllistä käyttöä ei suositella.

Masennuslääkkeet

• Yhteisvaikutus SSRI-lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän (Pharmaca Fennica (lääkevalvonta))

Oireyhtymään kuuluu levottomuutta, sydämen tiheälyöntisyyttä ja lihasnykäyksiä – tila vaatii välitöntä lääkärin arviota.

Unilääkkeet ja rauhoittavat

• Bentsodiatsepiinien ja melatoniinin yhteiskäyttö voi voimistaa sedaatiota (Potilaan Lääkärilehti (suomalainen lääkärilehti))

Ylen asiantuntija-artikkelissa (2013) todetaan, että melatoniinin yhteiskäyttö nukahtamis- ja unilääkkeiden kanssa ei ole suositeltavaa (Yle (julkinen radiotoimittaja)).

Sydänlääkkeet

• Sydänlääkkeiden, kuten kalsiumkanavan salpaajien, teho voi muuttua (Pharmaca Fennica (lääkevalvonta))

Pharmaca Fennican mukaan melatoniini voi aiheuttaa haittavaikutuksia verenpaineeseen ja sydämen syketaajuuteen henkilöillä, joilla on sydän- ja verisuonisairaus sekä verenpainelääkitys.

Miksi tällä on väliä: Jos käytät mitä tahansa reseptilääkettä, lääkärin konsultaatio ennen melatoniinin aloittamista on välttämätöntä – riskit eivät ole teoreettisia, vaan ne on dokumentoitu virallisissa lääkevalvonta-asiakirjoissa.

Voiko melatoniini olla vaarallista?

Kun puhumme vaarallisuudesta, konteksti ratkaisee. Lyhytaikaisessa käytössä melatoniini on useimmille turvallinen, mutta riskiryhmille ja pitkässä käytössä tilanne on toinen.

Lyhytaikaiset haittavaikutukset

• Yleisimmät haittavaikutukset: päänsärky, pahoinvointi, huimaus (Käypä hoito (hoitosuositus))
• Käypä hoidon tarkastelussa haittavaikutukset ilmoitettiin 10 tutkimuksessa, joissa oli yhteensä 222 osallistujaa (Käypä hoito (hoitosuositus))

Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja häviävät, kun käyttö lopetetaan.

Pitkäaikaiskäytön riskit

• Pitkäaikaiskäyttö voi vaikuttaa hormonaaliseen tasapainoon ja omaan melatoniinituotantoon (Potilaan Lääkärilehti (lääkärilehti))
• Käypä hoito toteaa, että tätä pidemmän säännöllisen käytön haittavaikutuksista ei tiedetä (Käypä hoito (hoitosuositus))

Potilaan Lääkärilehti kirjoittaa, ettei melatoniinin käytön yhteydessä ole ilmennyt hälyttäviä haittavaikutuksia, mutta korostaa, että tiedot ovat peräisin alle kolme kuukautta kestäneistä tutkimuksista (Potilaan Lääkärilehti (lääkärilehti)).

Kenelle melatoniini on erityisen vaarallinen

• Vaarallinen erityisesti autoimmuunisairauksista kärsiville, raskaana oleville ja maksasairaille (Pharmaca Fennica (lääkevalvonta))

Yliopiston Apteekin tietopaketin mukaan melatoniini ei sovi raskaana oleville tai imettäville (Yliopiston Apteekki (suomalainen apteekki)).

Miksi tällä on väliä: Potilaiden, joilla on autoimmuunisairaus tai raskaus, kannattaa valita muita unen tukemisen keinoja – melatoniini on heille todellinen riski, ei vain varotoimi.

Voiko melatoniinin ottaa joka päivä?

Lyhyt vastaus: ei pidemmän päälle, ellei lääkäri toisin määrää. Melatoniinin päivittäinen käyttö on tarkoitettu tilapäiseksi avuksi.

Suositeltu käyttöaika

• Melatoniini on tarkoitettu lyhytaikaiseen (2–4 viikkoa) käyttöön (Käypä hoito (hoitosuositus))

Pitkäaikaisen käytön tutkimus

• Päivittäinen käyttö pitkään voi heikentää omaa melatoniinituotantoa (Potilaan Lääkärilehti (lääkärilehti))
• Tutkimusnäyttö pitkäaikaisen käytön turvallisuudesta on rajallista (Käypä hoito (hoitosuositus))

Käytännössä tämä tarkoittaa, että jos nieleskelet melatoniinia illasta toiseen ilman taukoa, kehosi tottuu – ja melatoniini saattaa menettää tehonsa.

Vieroitusoireet

• Melatoniini ei aiheuta riippuvuutta samalla tavalla kuin uni- tai rauhoittavat lääkkeet, mutta vieroitusoireita on raportoitu, erityisesti unen laadun tilapäistä heikkenemistä

Miksi tällä on väliä: Jos käytät melatoniinia yli 3–4 viikkoa, pidä vähintään viikon tauko. Kehosi oma melatoniinituotanto tarvitsee tilaa toimiakseen luonnollisesti.

Onko 4 mg melatoniinia liikaa?

Annoksen suuruus herättää paljon kysymyksiä. Yksi tabletti on harvoin ongelma, mutta 4 mg voi olla monelle liikaa.

Suositeltu annostus aikuisille

• Tyypillinen annos aikuisille on 1–3 mg (Pharmaca Fennica (lääkevalvonta))

Annoksen ylittämisen riskit

• 4 mg voi aiheuttaa voimakasta uneliaisuutta, päänsärkyä ja keskittymisvaikeuksia seuraavana päivänä (Käypä hoito (hoitosuositus))
• Yliannostus ei ole hengenvaarallinen, mutta oireet ovat epämiellyttäviä

Mitä tehdä jos annos on liian suuri

Jos otit liian suuren annoksen, lepää ja juo vettä. Oireet helpottavat yleensä muutamassa tunnissa. Jos oireet ovat voimakkaita tai jatkuvat, ota yhteys Myrkytystietokeskukseen (09 471 977).

Miksi tällä on väliä: Monet ostavat 4 mg tabletteja, koska ne ovat yleisiä – mutta pienempi annos on usein yhtä tehokas ja aiheuttaa vähemmän haittoja.

Miksi melatoniini ei auta?

Melatoniini ei ole mikään unen taikapilleri. Se toimii vain tietyntyyppisiin unihäiriöihin, ja monille se ei tee mitään.

Unettomuuden syyt

• Melatoniini auttaa pääasiassa vain jos unettomuus johtuu vuorokausirytmin häiriöstä (Käypä hoito (hoitosuositus))

Melatoniini ja vuorokausirytmi

• Stressiperäiseen unettomuuteen tai masennukseen liittyvään unettomuuteen se ei tehoa (Potilaan Lääkärilehti (lääkärilehti))

Milloin melatoniini on tehoton

• Riittämätön annos, väärä ajoitus tai taustalla oleva uniapnea voivat estää vaikutuksen (Terveystalo (suomalainen terveyspalveluyritys))

Miksi tällä on väliä: Jos melatoniini ei auta kahteen viikkoon, ongelma on todennäköisesti jossain muualla – uniapneassa, stressissä tai väärässä vuorokausirytmissä. Älä lisää annosta, vaan mene lääkäriin.

Melatoniini ei sovi joidenkin lääkkeiden, alkoholin tai tupakan kanssa käytettäväksi.

Oloapteekin asiantuntija

Melatoniini edistää unta vain vähän – haittavaikutustiedot ovat pääosin alle kolme kuukautta kestäneistä tutkimuksista.

Potilaan Lääkärilehti

Yhteenveto

Melatoniini on monelle hyvä tilapäinen apu, mutta se ei sovi kaikille. Jos sinulla on sydänsairaus, autoimmuunisairaus, maksasairaus, tai käytät verenohennuslääkkeitä tai SSRI-lääkkeitä, varovaisuus on paikallaan. Raskaus ja imetys ovat selviä esteitä. Suomalaiselle käyttäjälle valinta on selvä: keskustele apteekin tai lääkärin kanssa ennen käyttöä – tai jätä melatoniini hyllyyn ja etsi unen avuksi kognitiivinen käyttäytymisterapiaa, jonka tehosta on vahvempi tutkimusnäyttö.